Ноктите габи (онихомикоза)

14 март 2021

Онихомикозата е болест на ноктите на рацете и нозете, предизвикана од претставници на габична микрофлора, постепено доведува до уништување на ноктевата плоча со промена на нејзината структура, боја, форма.

Предизвикувачките агенси на онихомикозата вклучуваат три типа на габи:

Дерматомицети. Дерматомицетите се паразитски габи, чии главни претставници се Трихофитон, Микроспорум, Епидермофитон. Во 80-85% од случаите, токму дерматомицетите стануваат извор на габа на ноктите.
Габи од родот Кандида (како квасец). Габата Кандида е присутна во микрофлората на кое било човечко тело, меѓутоа, по својата природа, може да започне брзо да се размножува, предизвикувајќи габа на ноктите. Габата Кандида ја инфицира површината на ноктот во 8-10% од случаите.
Мувлосан. Мувлите се најретките можни предизвикувачи на габа на ноктите; тие се заразуваат само во 5-6% од случаите.

Причини за габа на ноктите

Во 100% од случаите, онихомикозата се јавува како резултат на оштетување на кожата од микотични патогени. Контактот на кожата на стапалото со заразената површина доведува до пенетрација на габата преку горните слоеви на епителот во ноктот и, следствено, на понатамошна деформација на ноктевата плоча. Според локализацијата на лезијата, можни се следниве видови на онихомикоза:

Габата влегува во креветот на ноктите преку работ на површината на ноктот. Бидејќи во првите денови на инфекција е скоро асимптоматска, на пациентот му е тешко да забележи какви било промени. Но, како што расте габата во самиот кревет на ноктот, почнува да се развива хиперкератороза. Хиперкератрозата е предизвикана од промена на бојата на ноктот од светло розова во жолтеникава, исто така е ослабена врската помеѓу површината на ноктот и креветот на ноктите, што доведува до раслојување, лупење.
Габата може да влезе во ноктот преку слободната површина на ноктевата плоча. Ова се случува кога спорите имаат висока кератолитичка способност (брзо уништување на кератин). Во овој случај, инфекцијата на ноктот се јавува многу побрзо во споредба со првата опција.
Преку преклопот на ноктите (површина на кожата во непосредна близина на плочката за нокти). Тоа е нешто поретко, сепак, со овој метод на инфекција, може да започне воспалителниот процес на матрицата на ноктите (зона на коренот).

Фактори на ризик што можат да предизвикаат габична инфекција на ноктите

рамни стапала или други карактеристики на структурата, развој на стапалото;
проширени вени на нозете;
намален имунитет поради претходни болести;
ХИВ инфекција;
зголемено потење;
носење чевли и облека изработена од синтетички материјали;
мала аерација на стапалото. Повторно се јавува поради непријатни и тесни чевли;
механичко оштетување на стапалото;
гребнатини, гребнатини, отворени рани;
само-отстранување на вроден шајка;
честа употреба на антибиотици;
болести на кандидијаза (главно кај жени);
коморбидитети. Дијабетес мелитус, нарушување на тироидната жлезда, дерматолошки заболувања, болести на желудникот, панкреасот, вишок тежина исто така може да го зголемат ризикот од онихомикоза до 6-8 пати;

Па, покрај овие фактори, постојат и начини преку кои можете директно да се заразите со габа на ноктите.

Употреба на општи предмети за лична хигиена (пемзар, алишта, папучи, апостолки)
Посета на јавни сауни, бањи, базени, соблекувални без обувки.
Носење туѓи чевли
Непочитување на стандардите за стерилизација во козметички салони (особено педикир).

Симптоми, форми на онихомикоза

Симптомите на болеста зависат од многу фактори: возраст, форма на онихомикоза, степен на инфекција, состојба на организмот како целина. Симптомите на инфекција со габички на ноктите се придружени со чешање, горење и иритација на кожата.

Во моментов, дерматолозите разликуваат пет главни форми на оштетување на габите на ноктите:

Хипертрофичен. Се карактеризира со нагло задебелување на ноктевата плоча. Дебелината на ноктот може да надмине 3-4 мм - ова се должи на зголемување на малите лушпи на кожата што растат на заразената површина на ноктот. Латералните делови на ноктевата плоча се подложени на најголемо уништување; средниот (централниот) дел, напротив, се згуснува. На рабовите, ноктот почнува силно да се распаѓа. Поради хипертрофично оштетување, ноктот станува закривен, тесен и многу густ. Покрај тоа, постои остра промена во бојата на ноктот, придружена со пилинг.
Нормотрофни. Тоа е најлесната форма, бидејќи ноктот, кога е под влијание на габата, не се згуснува, туку останува ист. Само бојата на ноктевата плоча се менува. Габата започнува со појава на мала жолта дамка, која потоа брзо расте во големина. Ако не се консултирате со специјалист и не започнете со третман, со текот на времето, дамката ќе се зголеми во големина, постепено зафаќајќи ја целата површина на ноктевата плоча. Бидејќи едно лице може брзо да открие промена на бојата, онихомикозата може да се дијагностицира во прилично рана фаза на болеста.
Атрофичен (онихолитичен). Атрофичната форма на онихомикоза е придружена со остра промена на бојата на ноктот од розова во сива, со последователно уништување на структурата на ноктот. Карактеризира со брза прогресија, што на крајот доведува до целосно одвојување на ноктевата плоча од креветот на ноктите. Со други зборови, пациентот може случајно да го закачи или извика заразениот нокт и целосно да го „отстрани“. Последната фаза на атрофична габа е некроза на ткивото на ноктите.
Странични и дистални. Латералната форма често се дијагностицира заедно со дисталниот тип на габа. Симбиозата на овие сорти доведува до промена на бојата на ноктевата плоча, започнувајќи со појава на надолжни жолтеникави жлебови, проследено со зголемување на површината на лезијата на ноктите. Во рок од 4-5 недели, во отсуство на соодветен третман, клетките на ноктот почнуваат да изумираат, а самиот нокт силно се распаѓа. Последната фаза на странична лезија на ноктите од габа е целосно изложување на креветот на ноктите, што е опасно со ризик од инфекција на мукозната мембрана.
Вкупна форма на онихомикоза. Вкупната габа на ноктите е недостаток на третман за кој било од горенаведените видови на онихомикоза. Забележете дека ноктот многу брзо ја менува бојата, се ексфолира, се распаѓа и потоа целосно се отфрла од креветот на ноктите. Во овој случај, потребно е да се консултирате не само со дерматолог, туку и со хирург.

Фази на онихомикоза

За да спречите да се заразите со габа на ноктите на нозете, важно е да запомните дека инфекцијата, како и последователната деформација на ноктот, никогаш не се јавува преку ноќ. Во медицинска смисла, ова е примарна лезија, нормотрофна фаза и хипертрофична фаза на болеста.

Во почетната фаза, ноктот е погоден само на рабовите; во исто време, големината на погодената област не надминува 2-3 мм. Во ретки случаи, слободниот раб на ноктот може да биде засегнат. Пред оштетување на ноктот директно, кожата на нозете се заразува. Пациентот чувствува чешање, триење и пченка, може да се појават болни калуси. Со текот на времето, габата поминува од стапалото до ноктот. Ако забележите промени во овој момент и консултирајте се со специјалист, постои шанса за кратко време целосно да се зачува и обнови плочата за нокти.

Норматотропната фаза е следната фаза на болеста. Среден процес во кој задебелување на ноктевата плоча сè уште не е започнато, но погодените области на ноктот веќе се забележуваат. Погодените области можат да бидат мали (2-4 мм) или да достигнат поголеми димензии (повеќе од 5 мм). Најчесто тие се изразени во форма на тенки вертикални ленти со жолтеникава нијанса. Првата манифестација на габа на ноктите на нозете е токму промената на бојата: може брзо да се забележи и да се започне со лекување на време.

Последната фаза на онихомикоза е хипертрофична фаза на болеста. Започнува со формирање на мала дамка под ноктот, која потоа расте многу брзо. Може да биде придружено со воспалителен процес кој оди паралелно со формирање на гнојни вреќи. Плочката на ноктите се згуснува, се распаѓа, ексфолира, потоа нагло станува потенка, и конечно, клетките на ноктите изумираат и неговото целосно ексфолирање.

Важно: опасноста од хипертрофично оштетување на ноктите лежи и во можноста за оштетување на блиската кожа и преминување во хронична рамнина. Но, таквиот развој на настаните е можен само во отсуство на навремена медицинска интервенција и последователен третман на габа на ноктите.

Третман на габички на ноктите

Најраспространети се разните антифунгални лекови. Механизмот на дејствување на ваквите лекови е сведен не само на уништување на директно спори, туку и на акумулација на активната супстанција во самата плоча за нокти. Ова избегнува релапси и ги штити нозете од можни повреди во иднина.

Пред да изберете еден или друг лек, дефинитивно мора да поминете микробиолошка култура со идентификација на видот на габата на ноктите, да подлежите на целосна дијагноза и да се консултирате со дерматолог.

Во најсовремените дерматолошки клиники, се користат следниве методи за дијагностицирање на онихомикоза:

микроскопија KOH
Високопрецизна PCR дијагностика

Дерматологот, пред да препише специфичен лек, мора да ја земе предвид природата на габичната инфекција, видот на онихомикозата, времето поминато од моментот на инфекција и многу повеќе.

Најчесто користени методи на лекување: лекови, ласер и традиционална медицина.

Лекови

Меѓу медицинските антимикотични лекови, најраспространети се лаковите, мастите и таблетите.

Во почетните фази на габата, се препорачува употреба на локални препарати, меѓу кои важни место зафаќаат антифунгални лакови.

Важно: Ако лекар ви препишал антифунгални лакови, процедурите никогаш не треба да се прескокнуваат, бидејќи во спротивно, нема да има посакуван ефект.

Покрај лаковите, постојат и специјални масти и гелови кои го имаат истиот антифунгален ефект. Мастите исто така припаѓаат на тематски препарати. Најчесто, експертите препишуваат масти. Мастата треба да се нанесува на погодените области на ноктот и стапалото во одреден временски период. Точното време на третманот го пропишува специјалист.

Постојат и антифунгални таблети. За разлика од мастите и лаковите, таблетите се лекови за општа намена кои се земаат орално. Најчесто пропишани антифунгални апчиња се: Таблетите најчесто се препишуваат не во почетната фаза на инфекција, туку на подоцнежен датум, кога габата веќе влезе во нормотрофна фаза.

Ласерски третман на габи

Во моментов, некои клиники нудат хардверски третман на габа на ноктите со употреба на ласер. Продирајќи во подсуштинската површина, ласерскиот зрак го загрева до зоната на раст, а со тоа не само што ја убива габата, туку и го стимулира растот на новиот клинец. Истражувањата на научниците покажаа дека со систематското загревање на ноктевата плоча на температура од 60-70 степени, габичните микроорганизми умираат. Сличен термички ефект без оштетување на околните ткива може да се постигне само со помош на ласерско зрачење, бидејќи ласерскиот зрак има должина што реагира само на клетките погодени од микози. И покрај фактот дека методот на ласерска изложеност на лезијата ветува целосна елиминација на габата на ноктите, дерматолозите, по правило, препорачуваат неколку сесии на таков третман. Во споредба со терапијата со лекови, овој метод е многу поскап, и затоа не е погоден за секого.

И за оние кои се премногу мрзливи да посетуваат лекар, има лекови од арсеналот на традиционалната медицина

Експертите советуваат да се свртат кон народните методи исклучиво заедно со тековниот системски традиционален третман. Таквите средства може да се користат како превентивни мерки за да се елиминира веројатноста за повторна појава на габата во иднина.

Еве неколку рецепти, чија ефективност е веројатно во третманот на габички за нокти, но воопшто не е неопходна. Сепак, во отсуство на други можности за борба против онихомикозата, не е забрането да се користат овие едноставни препораки.

Погодените области на ноктевата плоча се третираат со 5% раствор на јод два пати на ден. Кога се нанесува јод, може да се почувствува мало чувство на пецкање и печење. Ако непријатноста се интензивира, ваквиот третман треба да се прекине и да се свртат кон другите методи на лекување.
Тинктурата од 20% е направена од прополис, која потоа се нанесува на местата на кожата и ноктите погодени од габата. Дејството на прополисот е тоа што промовира брза регенерација на оштетените клетки и обновување на ноктот. Ефектот на прополисот станува забележлив по само неколку апликации.
Еден од најпознатите начини сами да се борите против габите е да користите комбуха. За да подготвите компрес, треба да исечете мало парче зрела комбуха, да користите завој или газа завој за да ја врзете печурката на погодениот нокт и да ја оставите преку ноќ. Наутро, одврзете го завојот и извадете ги мртвите честички од ноктите. После тоа, потребно е да се третира погодената област и кожата околу неа со јоден раствор или со кое било друго средство за дезинфекција. Препорачливо е да продолжите со обработка на ноктот со комбуха 3-4 недели.

Спречување на габична инфекција на ноктите

Секое заболување, вклучително и онихомикоза, е полесно да се спречи отколку да се лекува. Со цел да се заштитите од габата на ноктите и да го минимизирате ризикот од инфекција, треба да следите едноставни превентивни мерки што ќе ви помогнат да останете здрави.
Како прво, тоа е почитување на лична хигиена, особено на јавни места. Ова важи и за вашиот сопствен стан, а уште повеќе за јавните места како што се сауни и бањи. Секогаш треба да носите индивидуални влечки, користете ваша сопствена луфа и пемза за нега на петиците.
Ако забележите прекумерно потење на стапалата, треба да ги смените чевлите или да користите специјални освежувачки влошки. Овие влошки имаат порозна структура, поради што ја нормализираат циркулацијата на воздухот.
Редовно прегледувајте ги стапалата за микро пукнатини, гребнатини и посекотини. Ако се најдат гребнатини, треба да го третирате местото со антисептици (алкохолен раствор на јод и други).

Габата на ноктите на нозете, како и многу други болести, може да не се појави веднаш, затоа е многу важно да се следи состојбата на ноктите и кожата на нозете. И најдобро е внимателно да ги следите сите пропишани превентивни мерки - овие едноставни активности во иднина ќе заштедат време и пари потрошени на лекување.